국민건강보험 환급금 조회 및 신청 제도 종합 안내

혹시 병원비가 너무 많이 나와서 가계부를 보며 한숨을 쉬어본 적이 있으신가요? 또는 건강보험료를 제대로 냈는지 의심스러웠던 경험은 없으신가요?

놀라운 사실을 알려드립니다.

올해만 해도 213만 명의 국민이 평균 131만 원씩, 총 2조 7,920억 원을 돌려받을 예정입니다. 여기에 건강보험료 과다납부로 인한 327억 원의 환급금까지 더하면, 총 2조 8천억 원이 넘는 거대한 금액이 주인을 찾고 있습니다.

본인부담상한제 환급 안내

본인부담상한제란? 과도한 의료비로 인한 국민의 경제적 부담을 덜어드리기 위해 연간 본인일부부담금(비급여, 선별급여 등 제외)이 개인별 상한금액을 초과하는 경우 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담하여 돌려주는 제도입니다.

2024년 본인부담상한제 환급 현황

• 환급 대상자: 213만 5,776명
• 총 환급액: 2조 7,920억 원
• 1인당 평균 혜택: 약 131만 원
• 환급 신청: 2025년 8월 28일부터 안내문 발송

소득분위별 본인부담상한액 (2024년 기준)

소득분위	본인부담상한액	요양병원 120일 초과 입원
1분위	87만 원	138만 원
2~3분위	108만 원	174만 원
4~5분위	167만 원	235만 원
6~7분위	313만 원	388만 원
8분위	428만 원	557만 원
9분위	514만 원	669만 원
10분위	808만 원	1,050만 원

소득분위별 환급 현황

구간	대상자(명)	비율(%)	지급액(억 원)	비율(%)
소득하위 50% (1~5분위)	190만 287	89.0	21,352	76.5
소득상위 50% (6~10분위)	23만 5,489	11.0	6,568	23.5

연령별 환급 현황

연령대	대상자(명)	비율(%)	지급액(억 원)	비율(%)
65세 이상	121만 1,616	56.7	18,440	66.0
40~64세	74만 3,355	34.8	7,879	28.2
기타 연령	18만 1,805	8.5	1,601	5.8

건강보험료 환급 안내

건강보험료 환급금이란? 보험료를 이중으로 납부했거나, 지역가입자에서 직장가입자로 자격이 변경되는 과정에서 보험료가 잘못 산정되는 경우 등으로 발생한 과오납 금액을 돌려받는 제도입니다.

환급금 현황

• 2023년 기준 미지급액: 약 327억 원
• 신청 기한: 발생일로부터 3년 이내

주요 환급 사유

1. 보험료 이중납부 또는 착오납부
2. 자격의 소급 상실
3. 부과자료의 소급 감액조정

환급금 조회 및 신청방법

온라인 신청

1. ‘The건강보험’ 모바일 앱 또는 국민건강보험공단 홈페이지 접속
2. 간편인증 또는 공동인증서로 로그인
3. ‘자주 찾는 서비스’ → ‘환급금 조회·신청’ 메뉴 클릭
4. 환급금 확인 후 ‘신청하기’ 버튼 클릭
5. 본인 명의 계좌번호 입력 후 신청 완료

오프라인 신청

• 전화: 국민건강보험 고객센터 ☎1577-1000
• 방문: 가까운 국민건강보험공단 지사
• 팩스/우편: 신청서 작성 후 제출

본인부담상한제 환급 신청

• 2025년 8월 28일부터 안내문 순차 발송
• 지급동의계좌 신청자(108만 5,660명)는 별도 신청 없이 자동 지급
• 기타 대상자는 안내문 수령 후 개별 신청

주의사항 및 유의점

환급금 사칭 피싱 사기 주의

• 환급금 조회를 유도하며 링크 클릭을 요구하는 문자 주의
• 의심되는 문자 수신 시 링크 클릭 금지
• 불법스팸대응센터 문의 또는 공식 채널 이용

환급 신청 시효

• 건강보험료 환급: 발생일로부터 3년 이내
• 본인부담상한제 환급: 연도별 정산 후 안내문 발송 시 신청

환급금 종류별 특징

구분	본인부담상한제	건강보험료 환급
성격	의료비 초과분 환급	보험료 과오납 환급
규모	2조 7,920억 원	327억 원
대상자	213만 5,776명	해당자
신청방법	안내문 발송 후 신청	상시 조회 가능
평균 혜택	131만 원	개별 차이

문의처

• 국민건강보험공단 고객센터: ☎1577-1000
• 공식 홈페이지: www.nhis.or.kr
• 모바일 앱: ‘The건강보험’

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출처: 보건복지부·국민건강보험공단 보도자료 (2025.8.27)